Эпидуральная анестезия при родах: плюсы и минусы

Нино Пипия (автор публикации)

Добрый день! Я — Нино Пипия, и в сегодняшней статье расскажу, что такое эпидуральная анестезия, в чем ее плюсы и минусы и кому она показана.

Обезболивание при родах – предмет многочисленных споров будущих мам. Одни женщины хотят рожать максимально естественным образом, мобилизовав ресурсы своего тела. Другие панически боятся боли и сами заранее просят врачей об анестезии. Как всегда, истина находится посередине. Я выскажу непредвзятое мнение, как действует эпидуральная анестезия при родах, какие есть плюсы и минусы, а также возможные последствия для здоровья.

Кому показана

Эпидуральная анестезия – метод обезболивания, при котором местный анестетик инъекционно вводят в пространство вокруг спинномозговых нервов в поясничной области спины. Препарат обезболивает нервы, ведущие к матке. В результате нижняя часть тела «замораживается», а болевые ощущения от схваток становятся приглушенными.

Иногда сами врачи назначают ЭА по медицинским показаниям, ради блага и здоровья роженицы.

Перечислю основные показания:

1. Резкие скачки артериального давления во время беременности. Схватки и боль – большой стресс для организма, который может спровоцировать подъем артериального давления и при родах.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы (например, порок сердца), органов дыхания, зрения (высокая степень миопии).
3. Дискоординация родовой деятельности – несогласованность сокращений шейки матки. Схватки могут быть нерегулярными и очень болезненными, при этом неэффективными для раскрытия маточного зева. Явление часто происходит из-за физиологической и психологической неготовности к родам, спазма или «блока», вызванного страхом и волнением.
4. Затяжные роды. Когда раскрытие шейки матки идёт не так быстро как хотелось бы, а женщина уже устала-для того, чтобы дать ей время на отдых предлагают ЭА.
5. Преждевременные роды. Недоношенный малыш более слабый, ему будет легче пройти по родовым путям при расслабленной шейке матки.

Во время естественных родов решающим фактором при назначении эпидуральной анестезии является степень раскрытия шейки матки. Важно, чтобы анестезия не затормозила процесс раскрытия и не помешала нормальному течению родовой деятельности. Оптимально – 3-4 см раскрытия маточного зева. На этом этапе родов ЭА поможет организму расслабиться, а вам набраться сил и отдохнуть до полного раскрытия шейки матки.

Если анестезия проведена успешно, к периоду потуг вернется чувствительность, схватки станут более ощутимыми, а будущая мама сможет приложить максимум усилий для появления малыша на свет.

Плюсы эпидуральной анестезии

Главными достоинствами обезболивания врачи и многие мои пациентки считают следующие факторы:

• Полное обезболивание схваток. В первом периоде родов после введения слабой концентрации препарата роженица может даже самостоятельно передвигаться и при этом чувствовать себя комфортно.
• Отличная возможность для мамы хоть немного отдохнуть. Особенно ценно при затяжных родах.
• Снижение артериального давления во время родов. В среднем инъекции понижают давление на 15-20%. Это необходимо роженицам с тяжелыми формами гестозов, хронической гипертонией, заболеваниями почек и сердца.
• Снижение уровня гормонов стресса. Дело в том, что в стрессовом состоянии замедляются сокращения матки, ухудшается приток крови к плаценте, а это очень вредно для ребенка. Введенный в нужный момент наркоз расслабит мышцы таза и сделает схватки более продуктивными.
• Если женщине предстоит кесарево сечение, то на фоне ЭА она будет находиться в сознании в момент появления малыша. Кроме того, «эпидуралку» с высокой концентрацией анестетика назначают, если пациентке противопоказана ингаляционная анестезия.
• Контроль над введенным препаратом. После установки катетера анестезиолог может регулировать дозировку и концентрацию лекарства. Это помогает отслеживать родовой процесс, чтобы не навредить родам и не лишить роженицу полной подвижности.

Многие мамы переживают не только за свое состояние, но за здоровье ребенка: как отразится лекарство на нем, не возникнет ли последствий и отложенных побочных эффектов. К счастью, эпидуральная анестезия безопасна для организма малыша: плацента надежно защищает от всасывания обезболивающих препаратов в кровь.

Минусы эпидуральной анестезии

Рассмотрим и отрицательную сторону процедуры:

• Потеря чувствительности нижней половины тела, обездвиженность конечностей. Хоть это и довольно неприятное ощущение, в норме подвижность полностью восстанавливается на следующие сутки.
• Замедление второй стадии родов, или изгнания плода. Если концентрация анестетиков высока, матка сокращается менее активно. Следовательно, затянется важнейший момент —- от ее полного раскрытия шейки до начала потуг. Да и сама женщина не сможет тужиться в полную силу.
• Проблемы с мочеиспусканием. На фоне ЭА обычно ослаблена чувствительность мочевого пузыря. Поэтому для его опорожнения скорее всего понадобится установка катетера.
• Падение артериального давления. Характерно для хронических гипотоников. Часто низкое АД сопровождается тошнотой, ознобом, головокружением. Если возникнут подобные симптомы, вам могут дополнительно поставить капельницу с физраствором или глюкозой.
• Боли в спине в первые несколько суток. Это связано с самим фактом прокола твердой иглой. После процедуры вашей коже, подкожно-жировой клетчатке, мышцам и связкам потребуется восстановление. Через 3-4 дня боль в области прокола станет менее выраженной и позже пройдет полностью.
• Невозможность альтернативных родов. При наличии ЭА будут недоступны вертикальные роды, в воде.
• Аллергическая реакция, зуд, раздражение кожи в области прокола.

Противопоказаниями к эпидуральной анестезии могут быть переломы и искривление позвоночника. Если у вас есть хронические заболевания, старые травмы, межпозвоночная грыжа — обязательно проконсультируйтесь с врачом, возможно ли применять анестезию в вашем случае.

Также ЭА не будут делать, если есть нарушения свертываемости крови, и вы принимали антикоагулянты менее чем за 24 часа до родов.

Наконец, препятствием может стать индивидуальная непереносимость компонентов препаратов. В последнем случае анестезиологу необходимо заранее собрать ваш аллергологический анамнез —- максимум информации о том, на что и когда у вас возникали аллергические реакции. Исходя из этих данных, вам подберут подходящий анестетик для инъекции.

Возможные последствия

И все же отрицательную сторону эпидуральной анестезии в первую очередь связывают с последствиями. Именно отдаленные «побочки» — главный аргумент противников ЭА. Расскажу о более распространенных осложнениях у перенесших данный вид анестезии:

• длительные головные боли (постпункционные), возникающие из-за повреждения твердой оболочки спинного мозга;
• хронические боли в спине;
• ухудшение сна;
• остаточные нарушения чувствительности тела;
• неврологические нарушения.

Подобное может произойти из-за неправильного выполнения процедуры и недостаточной квалификации анестезиолога. Если была выбрана правильная дозировка и приводился грамотный контроль над введением препарата, неприятные ощущения могут беспокоить только несколько дней. Помните — ваш организм индивидуален, и вовсе необязательно, что у вас возникнет хоть один побочный эффект.

Старайтесь сохранять уверенность и настроиться на самостоятельные роды без врачебных вмешательств. Но если что-нибудь пойдет не по плану, не бойтесь анестезии и тем более не корите себя за вынужденную меру. Главное — доверять врачам, использовать свои внутренние резервы и быть готовой к легким родам и появлению здорового малыша.

Кроме того, отличным обезболивающим является правильное дыхание. О том, как нужно дышать при родах, читайте в статье моей коллеги.

Рекомендуем ознакомиться с похожими статьями:

Шкала Апгар для новорожденных

Пора в роддом: как понять, что роды близко?

Как избавиться от токсикоза: лучшие способы

Основные показания к кесареву: когда нужно делать?

Как облегчить боль в родах: эффективные способы