Что такое тазовое предлежание? Просто о сложном

Тазовое предлежание

Добрый день, дорогие читательницы! Я – Нино Пипия. В этой статье хочу затронуть состояние, волнующее многих беременных женщин – тазовое предлежание плода. Возникновение такой проблемы оказывает существенное влияние на ход беременности, а также сам процесс появления ребенка на свет.

Тазовое предлежание: понятие, виды, особенности

Тазовое предлежание – состояние, когда внутри матки ножки и ягодицы плода размещаются в районе входа в малый таз беременной. Такое расположение малыша встречается в 3-5% случаев и бывает нескольких видов:

  • Ягодичное – характерным признаком являются согнутые и прижатые к животу ноги.
  • Ножное – при такой позе ножки малыша обращены к выходу из матки.
  • Смешанный вариант – к выходу из матки одновременно прилегают ступни и ягодицы.

На практике чаще встречается ягодичное расположение. Оно наблюдается в 50-70% всех случаев.

Можно ли рожать самой?

Не во всех неправильное размещение плода случаях является показанием к кесареву сечению. Решение о способе проведения родов принимают врачи. При этом учитываются следующие ключевые факторы:

  1. Вес малыша на доношенном сроке. Верхняя граница, при которой разрешаются самостоятельные роды при тазовом предлежании, составляет 3,6 кг. Если по данным УЗИ вес плода больше этого значения, то естественные роды противопоказаны. Также есть и нижняя граница – 2,5 кг. Если вес ребенка меньше, то рожать самой с тоже не разрешат.
  2. Наличие/отсутствие противопоказаний. К примеру, рубец на матке является показанием к проведению кесарева сечения.
  3. Вариант расположения плода. Самостоятельные роды допускаются, если малыш лежит в чистом ягодичном предлежании (при отсутствии иных противопоказаний).

Беременная женщина

Каковы причины?

Причины возникновения тазового предлежания достаточно многообразны. Расскажу. что относят к основным факторам, повышающим вероятность такого расположения плода:

  • многоплодная беременность – как правило, один ребенок занимает головное предлежание, а другой тазовое;
  • наличие у плода различных патологий (водянка, анэнцефалия и прочие пороки развития);
  • патологическое состояние матки (тонус, миома и т.д.) или плаценты;
  • аномалии матки (седловидная, двурогая, наличие перегородки внутри матки);
  • избыток или наоборот недостаток околоплодных вод. При первом варианте наблюдается чрезмерная активность плода, а при втором наоборот ограниченная подвижность.

Однако хочу вас успокоить, до наступления 32 недели беременности причин для волнения нет. Расположение малыша ножками ко входу в малый таз женщины – это нормально на сроке до 7 месяцев. Связано это с наличием в матке достаточного пространства для свободного движения малыша. При приближении к родам плод стремится занять положение головой вниз. Поэтому, не переживайте заранее.

Методы диагностики

В 21 веке основным и наиболее достоверным методом диагностики предлежания плода является ультразвуковое исследование (УЗИ). В частности, получить точную картину положения ребенка в утробе матери позволяет трехмерная эхография.

Также есть и другие методы исследования, при которых мы, акушеры-гинекологи, можем диагностировать тазовое предлежание малыша:

  • Наружное акушерское. Проводится путем прощупывания живота беременной. При тазовом положении в нижней части ощущается малоподвижная часть плода неправильной формы. При этом в области дна матки можно различить голову малыша.
  • Влагалищное. Предполагает осмотр женщины в гинекологическом кресле. При ягодичном предлежании четко различается мягкая часть с крестцом, копчиком и паховым сгибом. Если плод размещен ножками вниз (или смешанным способом), то врач сможет нащупать стопы и пальчики.

Запомните – тазовое предлежание диагностируется только в конце беременности. Делать это раньше 32 недели не имеет смысла, так как малыш внутри мамы постоянно меняет позиции.

Как правильно дышать и расслабляться в родах,
чтобы родить легко без осложнений?

Зарегистрируйтесь на наш бесплатный мастер-класс
и сразу после регистрации получите в подарок
видеоурок «Как обезболить роды?»

Получить бесплатно

Риски и последствия при тазовом предлежании плода

Основная опасность такого размещения малыша связана с серьезными рисками и возможными осложнениями во время родов.

Рассказываю, чем оно опасно:

  1. Отхождение вод раньше времени (ПРПО) – характеризуется преждевременным и одномоментным разрывом оболочки плодного пузыря. В этом случае воды отходят еще до начала родов. Серьезность последствий излития околоплодных вод зависит от срока беременности, на котором это произошло. Чем он меньше, тем выше риски.
  2. Неправильное положение плода может привести к слабости родовой деятельности – в этом случае шейка матки не раскрывается с необходимой скоростью и замедляется продвижение малыша по родовому каналу.
  3. Высокий уровень травматизма во время родов – при рождении малыша с тазовым предлежанием естественным способом, у него могут быть диагностированы внутричерепные травмы, гипоксия, асфиксия, энцефалопатия и пр.
  4. Определенному риску подвергается и сама женщина. Наиболее распространенные проблемы: всевозможные разрывы (влагалища, шейки матки и т.д.) различные повреждения тазовых костей.

Во многих случаях малышам, появившимся на свет в тазовом предлежании, требуется реанимационная помощь. Кроме того, такие дети должны быть под особым медицинским наблюдением в ранний неонатальный период.

Лечение: гимнастика, упражнения

Если у вас на поздних сроках диагностировали тазовое предлежание, то будет назначена коррекция такого состояния. Ее основу составляет лечебная гимнастика. Проводится она с 28 недели беременности и включает комплекс упражнений для переворота плода. Они назначаются врачом-акушером.

При положении ребенка ножками (ягодицами) вниз я также рекомендую будущим мамам плавание в бассейне. Оно уменьшает силу тяжести, что облегчает переворот малыша в животе.

Кроме того, при отсутствии противопоказаний может быть назначен такой способ, как наружный акушерский поворот. В ходе данной процедуры малыша искусственно с использованием специальных методов поворачивают внутри живота с попы на головку.

Акушерский поворот плода

Условия проведения наружного акушерского поворота:

  • срок беременности – 36 недель;
  • процедура выполняется в условиях стационара в специализированных перинатальных центрах;
  • манипуляцию выполняют специалисты, обученные такой технике;
  • поворот ребенка внутри живота производится только с письменного согласия женщины, после того, как ей объяснили все возможные риски.

Если мама малыша отказалась от наружного акушерского поворота, то нужно дождаться, когда плод достигнет доношенного срока. После этого принимается решение о способе родов – естественным путем или через кесарево сечение (учитывается вес малыша, наличие/отсутствие противопоказаний, тип предлежания).

Меры профилактики

Несмотря на то, что в большинстве случаев положение плода никак от вас не зависит, в медицине все же есть ряд профилактических мер. Они позволяют предотвратить тазовое предлежание плода.

В первую очередь такие меры направлены на лечение патологических состояний, приводящих к размещению малыша в неправильной позе. Сюда относятся такие проблемы, как: маловодие или наоборот многоводие, тонус матки и т.д.

Также рекомендую вам периодически вставать в коленно-локтевое положение. В этом случае в матке появляется больше места, а у ребенка есть возможность развернуться в удобное положение.

А чтобы быть полностью готовой к родам, записывайтесь на курсы в нашу онлайн-школу «Легкие роды» https://legkie-rody.ru/.

Мама и малыш

Понравился пост? Поделитесь им в социальных сетях!
Вконтакте
Телеграм
Google

Рекомендуем ознакомиться с похожими статьями:

Оставить свой комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *