Гестационный сахарный диабет: симптомы и лечение

Здравствуйте, с вами Нино Пипия и онлайн-школа «Легкие роды».

В этой статье хочу рассказать о гестационном сахарном диабете. Что значит этот клинический диагноз? Какие есть симптомы и признаки? Стоит ли сильно волноваться, если у вас ГСД? И самое главное — как его лечат и что делать, чтобы избежать последствий для себя и малыша.

Содержание:
1. Что такое ГСД? Диагностика гестационного СД и рекомендации
2. Когда речь идет о гестационном СД
3. Нормы глюкозы для беременных
4. Симптомы и лечение
5. Можно ли избежать заболевания
6. А что потом, после родов

Что такое ГСД? Диагностика гестационного СД и рекомендации

Это заболевание, которое характеризуется повышением уровня показателей сахара (гипергликемией). Оно появляется именно во время беременности у женщин, у которых до этого сахарного диабета не было.

Точные причины возникновения заболевания достоверно не известны.

С большей вероятностью все дело в гормонах, которые во время беременности вырабатывает плацента для нормального развития плода.

Гормоны блокируют действие материнского инсулина, при этом как следствие возникает инсулинорезистентность — так называемая нечувствительность клеток к инсулину. Это приводит к тому, что уровень сахара в крови беременной сильно повышается.

Когда речь идет о гестационном СД?

На сроке 24-28 недель беременным рекомендован пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), чтобы выявить скрытые нарушения. ПГТТ входит в перечень обследований, которые проводятся в рамках ОМС.

Как проводится этот тест:

Берется кровь натощак;
В течение 5 минут после взятия пробы беременная выпивает специальный раствор из 75 г глюкозы и 250-300 мл воды (глюкозу необходимо купить в аптеке!);
Через 1 и 2 часа берутся повторные пробы крови.

Нормы глюкозы для беременных:

Натощак ≥ 5,1 моль/л < 7 ммоль/л
Через 1 час ≥ 10,0 ммоль/л
Через 2 часа ≥ 8,5 ммоль/л, но < 11 ммоль/л

Диагноз устанавливается при выявлении гликемии выше указанных показателей хотя бы в одном случае.

Причем особое внимание стоит уделить своему здоровью, если значение выше 7,0 натощак.

Это уже манифестный, то есть впервые выявленный диабет, который требует незамедлительного обращения к эндокринологу для назначения лечения, так как может стать причиной серьезных осложнений: например, преждевременные роды, преэклампсия, диабетическая фетопатия плода, опасные метаболические нарушения у малыша уже после рождения.

Симптомы и лечение

К сожалению, о заболевании можно не знать в течение беременности вплоть до самых родов. Особенно если мама отказывается от проведения глюкозотолерантного теста.

Клиническая диагностика при гестационном СД – глюкозотолерантный тест. Только он может определить диагноз. Почему? Дело в том, что симптомы, типичные для диабетиков, при ГСД практически отсутствуют.

Но все-таки некоторые отмечают повышенную жажду, сухость во рту. Определить симптомы самостоятельно часто бывает невозможно. Еще одна рекомендация и напоминание о том, как важно наблюдение у специалистов.

Не стоит сильно переживать, если у вас диагностировано это заболевание.

Во-первых, страшных последствий при гестационном СД точно можно избежать, если обратиться к врачу, начать лечение.Причем в 90% случаев достаточно просто соблюдать диету и вести дневник самоконтроля, чтобы скорректировать это состояние.

О диете на ГСД я рассказываю в отдельной статье здесь.

Если диетотерапия не помогает, и сахар в крови остается на высоком уровне, врач может предложить инъекции инсулина.

Не бойтесь инсулина! Инсулин не приносит вреда ребенку. Инъекции назначаются для сохранения вашего здоровья.

Во-вторых, гестационный сахарный диабет, как правило, заканчивается после родов.
То есть после появления малыша на свет, спустя некоторое время, ваш уровень сахара в крови нормализуется.

Можно ли избежать заболевания?

Да, вы можете уменьшить риск возникновения болезни. Для этого придерживайтесь простых рекомендаций:

— Не забывайте про умеренные физические нагрузки. Примерно 20-30 минут в день обязательно нужно уделять физической активности. Это могут быть пешие прогулки, плавание, йога для беременных.

— Поддерживайте свой индекс массы тела даже во время беременности, желательно на уровне не выше 25.

Индекс можно рассчитать по формуле:

Вес/Рост в квадрате = ИМТ (индекс массы тела)

— Придерживайтесь правил здорового и сбалансированного питания. Это важнейший критерий. Можно составить дневник рациона, чтобы фиксировать калории и БЖУ. Тут важен самоконтроль. Старайтесь потреблять продукты с высоким содержанием клетчатки. Ограничьте «легкоусвояемые углеводы»: сахар, мед, мороженое, торты, хлебобулочные изделия из белой высокосортной муки; сдобную выпечку. С помощью дневника можно отслеживать, насколько удается соблюдать диету.

Как проходят роды при наличии гестационного СД ?

Сам по себе этот диагноз не является прямым показанием для кесарева сечения! Срок и способ родов определяется врачом индивидуально для каждой будущей мамы.

Но, как правило, пролонгирование беременности более 40 недель при гестационном сахарном диабете опасно и несет в себе определенные риски, поэтому более ранние роды предпочтительны.

Тем не менее, решение о кесаревом сечении принимает врач, исходя из показаний. Естественные роды также возможны.

А что потом, после родов?

После рождения малышу могут быть проведены анализы для определения уровня сахара в крови, чтобы убедиться, все ли хорошо, нет ли опасности для здоровья.

У мам гестационный сахарный диабет часто исчезает вместе с родами и не является опасным для дальнейшей жизни. Однако у них сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в будущем. Важно отслеживать уровень показателей инсулина. Поэтому главная рекомендация — пройти глюкозотолерантный тест через 2 месяца после рождения ребенка, чтобы убедиться, что со здоровьем все хорошо.

А чтобы начать подготовку к легким и комфортным родам, — добро пожаловать на курс «Легкие роды без страха»! Курс научит вас правильно переживать схватки и потуги, вы будете знать как помочь себе и малышу в процессе, не поддадитесь панике и ваши роды пройдут спокойно и уверенно. А еще на курсе есть много полезного об организации ГВ, уходе за малышом и восстановлении после родов. Приходите!

Хочется узнать еще больше на эту тему? На Ютуб-канале нашей школы есть специальное
видео, где я рассказываю о заболевании доступно и понятно.